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致：　　　　　　（项目监理机构）

　　我方施工现场质量、安全生产管理体系已建立，请予审查。

本次申报内容系第    次申报。

附件：

□项目部组织机构，现场管理人员一览表、项目经理、质检员、安全员等专职管理人员的岗位证书。

□施工单位安全生产许可证

□质量、安全生产管理制度

□特种作业人员操作资格证书

□

　　　　　　　　　　施工项目经理部（章）：　　   　　

　　　　　　　　　　项目经理（签字）：　　　　　 　　    年   月   日

项目监理机构签收人姓名及时间

施工项目经理部签收人姓名及时间

审查意见:

                 专业监理工程师（签字）：               年   月   日

审核意见：

　 项目监理机构(章):                                

总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：　　　　　　     年   月   日

注：1、承包单位项目经理部应在计划开工7日前提出本报审表。

    2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。