致：　　　　　　 　　（项目监理机构）

我方已建成为工程提供服务的试验室，请予以审查。

附件：

□    试验室的资质等级及试验范围

□    法定计量部门对计量设备、器具出具的计量检定证明

□    试验室管理制度

□    试验人员资格证书

□     

施工项目经理部（章）：　　　　 　     　　　

                       项目经理或项目技术负责人（签字）：　　　　　 

                                            年     月     日

项目监理机构签

收人姓名及时间

施工项目经理部签收人姓名及时间

审查意见：

                        项目监理机构（章）：                              

                        专业监理工程师：                          

     年     月     日