学习园地

事由

签收人姓名及时间

致：　　　  　　 　、　　　  　　 　、　　　  　　 　

     由于　　　  　　 　　　　  　　 　原因，兹提出　　　  　　 　

　　　  　　 　　　　  　　 　工程变更，请予以审批。

    附件：

  □变更内容

  □变更设计文件

  □相关会议纪要

  □其他

　　　　　　　　　　　　　 　   变更提出单位（章）：　　　　     　　　

                          负责人（签字）：　　　　 　     年    月  日

工程数量增/减

费用增/减

工期变化

施工项目部（章）：

项目经理（签字）　　　  　　 　

设计单位（章）：

设计负责人（签字）　　　　　 　

项目监理机构（章）：

总监理工程师/总监理工程师代表（签字）　　　　 　

建设单位（章）：

负责人（签字）　　　  　　 　

注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。